Myofasziales Schmerzsyndrom oder Fibromyalgie: Was ist der Unterschied?

Das myofasziale Schmerzsyndrom und die Fibromyalgie gehören zu den Diagnosen, die in der Schmerzmedizin am häufigsten verwechselt werden. Patienten bekommen erst die eine, dann die andere, dann beide. Ärzte streiten darüber, welche zuerst da war. Dass sie verwechselt werden, liegt nicht an schlampigen Diagnosen. Es liegt daran, dass beide dieselbe Wurzel haben: die Faszien. Wer versteht, worin sie sich unterscheiden und wie sie zusammenhängen, bekommt als Mensch mit chronischen Schmerzen ein vollständigeres Bild davon, womit er es zu tun hat.

Die schnelle Antwort

Das myofasziale Schmerzsyndrom ist eine regionale Schmerzerkrankung, die von Triggerpunkten an ganz bestimmten Stellen der Faszien und Muskeln unterhalten wird. Die Fibromyalgie ist eine systemische Erkrankung, die großflächige Schmerzen, Erschöpfung und Gehirnnebel im ganzen Körper vereint. Der entscheidende Unterschied ist die Ausbreitung: Das myofasziale Schmerzsyndrom ist lokal begrenzt, die Fibromyalgie betrifft den ganzen Körper. Doch beide Erkrankungen beginnen in den Faszien. Die Triggerpunkte des myofaszialen Schmerzsyndroms sind lokale Verdichtungen der Faszien. Der großflächige Schmerz der Fibromyalgie entspricht einer systemischen Faszienverdichtung, die so weit fortgeschritten ist, dass das Nervensystem dauerhaft überlastet ist. Es sind zwei verschiedene Ausprägungen desselben Gewebeproblems.

Die wichtigsten Fakten

• Das myofasziale Schmerzsyndrom betrifft bestimmte, klar erkennbare Regionen, während die Fibromyalgie großflächige Schmerzen im ganzen Körper verursacht. Dieser Unterschied in der Ausbreitung zeigt, wie weit die Verdichtung der Faszien fortgeschritten ist.
• Beide Erkrankungen werden durch die Verdichtung der Faszien unterhalten: beim myofaszialen Schmerzsyndrom an lokalen Triggerpunkten, bei der Fibromyalgie im gesamten Bindegewebssystem [Quelle].
• Das myofasziale Schmerzsyndrom geht der Fibromyalgie-Diagnose oft voraus: Die Forschung deutet zunehmend darauf hin, dass eine unbehandelte lokale Faszienstörung in die systemische Sensibilisierung übergehen kann, die für die Fibromyalgie typisch ist [Quelle].
• Beide Erkrankungen gehen mit Triggerpunkten einher, doch bei der Fibromyalgie führen sie zu einer systemischen Sensibilisierung, während sie beim myofaszialen Schmerzsyndrom eher lokal begrenzte, ausstrahlende Schmerzen erzeugen [Quelle].
• Die Behandlungsansätze überschneiden sich stark: Beide Erkrankungen sprechen darauf an, die Faszien mit Feuchtigkeit zu versorgen, das Bindegewebe zu unterstützen und die Entzündungslast im Gewebe zu senken.

Das Wichtigste in Kürze

Das myofasziale Schmerzsyndrom und die Fibromyalgie sind nicht dieselbe Erkrankung, aber sie teilen dasselbe Gewebe und denselben zugrunde liegenden Mechanismus.

• Das myofasziale Schmerzsyndrom ist lokal begrenzt, die Fibromyalgie ist systemisch.
• Beide gehen auf eine Verdichtung der Faszien zurück, die Nerven einklemmt.
• Beide Erkrankungen können gleichzeitig bestehen, und die eine kann in die andere übergehen.
• Am Fasziensystem anzusetzen, ist für beide der umfassendste Ansatz.
• Fasciane Relâche™ wurde für beide Erkrankungen entwickelt, denn es wirkt auf der Ebene der Faszien.

Inhalt

• Was ist das myofasziale Schmerzsyndrom?
• Was ist Fibromyalgie?
• Die wichtigsten Unterschiede zwischen beiden
• Was sie gemeinsam haben: die Verbindung zu den Faszien
• Kann man beides haben?
• Wie aus einem myofaszialen Schmerzsyndrom eine Fibromyalgie werden kann
• Wie Fasciane Relâche™ bei beiden wirkt

Was ist das myofasziale Schmerzsyndrom?

Das myofasziale Schmerzsyndrom ist eine chronische Schmerzerkrankung, die durch empfindliche Triggerpunkte in den Faszien und im Muskelgewebe gekennzeichnet ist. Diese erzeugen lokale und ausstrahlende Schmerzen. In der Regel betrifft es bestimmte Körperregionen und nicht den ganzen Körper auf einmal.

Das myofasziale Schmerzsyndrom kann überall dort auftreten, wo dichtes Fasziengewebe mechanisch belastet wird. Am häufigsten betroffen sind Nacken, Schultern und Rücken. Die Triggerpunkte sind sein diagnostisches Erkennungszeichen: Drückt man darauf, entsteht entweder ein lokaler Schmerz oder ein Schmerz, der nach einem vorhersehbaren Muster ausstrahlt. Ein Triggerpunkt im Nacken kann den Schmerz zum Beispiel in den Kopf ausstrahlen lassen und sich wie Kopfschmerzen anfühlen. Der Triggerpunkt ist eine lokale Verdichtung der Faszie, eine Stelle, an der das Bindegewebe verdickt und ausgetrocknet ist und die darin liegenden Nervenenden einschnürt.

Was ist Fibromyalgie?

Fibromyalgie ist eine systemische chronische Schmerzerkrankung, die großflächige Schmerzen im Bewegungsapparat, Erschöpfung, Gehirnnebel und Schlafstörungen vereint. Anders als das myofasziale Schmerzsyndrom hat sie ihren Ursprung nicht in einer einzelnen Triggerpunkt-Zone. Betroffen ist das gesamte Fasziensystem, und das Nervensystem ist als Reaktion darauf in einen Zustand chronischer Verstärkung übergegangen.

Wo das myofasziale Schmerzsyndrom im Nacken oder in der Hüfte wehtut, tut die Fibromyalgie überall weh. Wo das myofasziale Schmerzsyndrom einen Schmerz erzeugt, der nach einem vorhersehbaren Muster ausstrahlt, erzeugt die Fibromyalgie einen diffusen, wandernden Schmerz, der jeden Teil des Körpers zu erfassen scheint. Der Grund: Die Verdichtung der Faszien ist bei der Fibromyalgie nicht lokal begrenzt. Sie betrifft den ganzen Körper, und das Nervensystem empfängt schon so lange ein ständiges Schmerzsignal aus dem eingeengten Bindegewebe, dass es seine Empfindlichkeitsschwelle gesenkt hat.

Die wichtigsten Unterschiede zwischen beiden

Der wichtigste Unterschied zwischen dem myofaszialen Schmerzsyndrom und der Fibromyalgie ist das Ausmaß des Faszienproblems. Beide beginnen im selben Gewebe, mit demselben Mechanismus. Was sie unterscheidet, ist, wie weit es sich ausgebreitet hat.

Diese Tabelle beschreibt zwei Pole, keine absoluten Kategorien. Viele Patienten liegen irgendwo auf einem Kontinuum zwischen beiden, mit lokalen Triggerpunkten und einem gewissen Grad an systemischer Sensibilisierung. Das ist einer der Gründe, warum diese Diagnosen so oft verwechselt werden.

Was sie gemeinsam haben: die Verbindung zu den Faszien

Das myofasziale Schmerzsyndrom und die Fibromyalgie beginnen beide in den Faszien, gehen beide mit eingeklemmten Nerven in verdichtetem Bindegewebe einher und sprechen beide auf Ansätze an, die an diesem Gewebe ansetzen.

Die Forschung hat bestätigt, dass die tiefe Faszie ein eigenes Netzwerk aus Nervenfasern besitzt [Quelle]. Verdichtet sich dieses Gewebe in einer Region, werden die darin liegenden Nerven eingeklemmt. Das erzeugt einen lokalen Schmerz und lässt ihn in entferntere Bereiche ausstrahlen. Verdichtet es sich im ganzen Körper, entsteht der systemische Schmerz der Fibromyalgie. Der Mechanismus ist derselbe. Nur das Ausmaß ist ein anderes. Beide Erkrankungen sind Ausdruck eines Fasziengewebes, das seine Feuchtigkeit verloren, Ablagerungen angesammelt und begonnen hat, alles einzuengen, was es umgibt.

• Bei beiden Erkrankungen klemmt eine Verdichtung der Faszien Nervenenden ein
• Beide sprechen auf Ansätze an, die die Feuchtigkeit und die Gleitfähigkeit der Faszien wiederherstellen
• Beide können durch dieselben Faktoren verschlimmert werden, etwa Stress und körperliche Überlastung
• Beide bessern sich mit demselben grundlegenden Ansatz: am Bindegewebe ansetzen

Kann man beides haben?

Ja. Das myofasziale Schmerzsyndrom und die Fibromyalgie treten häufig gemeinsam auf, und die Grenze zwischen beiden kann mit der Zeit stark verschwimmen.

Ein Patient kann mit einem lokalen myofaszialen Schmerzsyndrom in Nacken und Schultern beginnen. Im Laufe von Monaten oder Jahren verdichten sich die Faszien in weiteren Regionen, der Schmerz breitet sich aus, der Schlaf wird schlechter und die Erschöpfung setzt sich fest. Irgendwann kippt das klinische Bild von lokal zu systemisch, und die Diagnose wechselt vom myofaszialen Schmerzsyndrom zur Fibromyalgie oder zu beidem. Dass beide Erkrankungen getrennt in einer Krankenakte stehen, ist ein Artefakt der Klinik. Im Gewebe handelt es sich um ein einziges Problem, das fortschreitet.

Wie aus einem myofaszialen Schmerzsyndrom eine Fibromyalgie werden kann

Eine unbehandelte lokale Faszienstörung schafft die Voraussetzungen für eine systemische Ausbreitung. Wenn Triggerpunkte ständig Schmerzsignale erzeugen, kann das Nervensystem darauf reagieren, indem es seine Empfindlichkeit mit der Zeit hochfährt, sodass immer mehr Körperregionen Schmerzen erzeugen können. Schlafstörungen begleiten diesen Prozess häufig, und je schwerer die Schmerzlast wird, desto mehr Bereiche des Fasziensystems können betroffen sein.

Die Forschung hat die These aufgestellt, dass eine Faszienentzündung, die beim myofaszialen Schmerzsyndrom lokal beginnt, einer der Wege sein könnte, auf denen sich eine Fibromyalgie entwickelt [Quelle]. Das myofasziale Schmerzsyndrom früh auf der Ebene des Gewebes anzugehen, ist der logischste Weg, dieses Fortschreiten zu unterbrechen.

Wie Fasciane Relâche™ auf das gesamte Spektrum wirkt

Das myofasziale Schmerzsyndrom und die Fibromyalgie sind keine zwei getrennten Behandlungsziele. Es sind zwei Punkte auf demselben Faszien-Kontinuum, und Fasciane Relâche™ wirkt auf dieses gesamte Kontinuum.

Auf der Seite des myofaszialen Schmerzsyndroms hat Vorrang, den Abbau der dichten, mit Ablagerungen verstopften Faszienknoten zu unterstützen, die den Schmerz ausstrahlen lassen und sich gegen eine erneute Durchfeuchtung sträuben. Auf der Seite der Fibromyalgie verschiebt sich der Schwerpunkt darauf, die Hyaluronan-Matrix im ganzen Körper wiederherzustellen und die Entzündungslast zu senken, die immer mehr Faszienbereiche in einem Zustand chronischer Verdichtung hält. Die meisten Menschen mit chronischen Faszienschmerzen liegen irgendwo dazwischen. Deshalb enthält die Formel Inhaltsstoffe, die auf beide Seiten abzielen.

Jede Charge wird von einem unabhängigen Labor, Eurofins, getestet. Mehr erfahren Sie auf Fasciane.

Häufige Fragen

Ist das myofasziale Schmerzsyndrom dasselbe wie Fibromyalgie?

Nein. Das myofasziale Schmerzsyndrom ist regional und geht mit ganz bestimmten Triggerpunkten einher. Die Fibromyalgie ist systemisch und geht mit großflächigen Schmerzen und einer Sensibilisierung des Nervensystems im ganzen Körper einher. Beide Erkrankungen gehen auf eine Verdichtung der Faszien zurück, doch die Fibromyalgie ist ein weiter fortgeschrittenes Stadium dieses Problems.

Kann sich ein myofasziales Schmerzsyndrom zu einer Fibromyalgie entwickeln?

Die Forschung deutet darauf hin, dass eine unbehandelte lokale Faszienstörung in die systemische Sensibilisierung der Fibromyalgie übergehen kann. Früh an der faszialen Wurzel anzusetzen, ist der logischste Weg, dieses Fortschreiten zu unterbrechen.

Wie unterscheidet man ein myofasziales Schmerzsyndrom von einer Fibromyalgie?

Das wichtigste Unterscheidungsmerkmal ist die Verteilung der Schmerzen. Das myofasziale Schmerzsyndrom ist auf bestimmte Regionen begrenzt, mit erkennbaren Triggerpunkten. Die Fibromyalgie verursacht großflächige Schmerzen im ganzen Körper, begleitet von Erschöpfung, Gehirnnebel und Schlafstörungen. Viele Patienten zeigen Merkmale von beidem.

Was ist die beste Behandlung beim myofaszialen Schmerzsyndrom?

Ansätze, die direkt am Fasziengewebe ansetzen, darunter myofasziale Release-Techniken, Dry Needling (Trockennadelung) und die Unterstützung der Faszien-Hydration, liefern in der Regel die umfassendsten Ergebnisse. Behandlungen, die sich auf die Muskeln konzentrieren und die Faszienschicht nicht erreichen, bringen nur eine teilweise und oft vorübergehende Linderung.

Quellen

• Fede C, et al. Evidence of a New Hidden Neural Network into Deep Fasciae. Scientific Reports, 2021. Link
• Suarez-Rodriguez V, et al. Fascial Innervation: A Systematic Review of the Literature. International Journal of Molecular Sciences, 2022. Link
• Liptan GL. Fascia: A Missing Link in Our Understanding of the Pathology of Fibromyalgia. Journal of Bodywork and Movement Therapies, 2010. Link
• Langevin HM. Fascia Mobility, Proprioception, and Myofascial Pain. Life, 2021. Link
• Überblick über die Forschung und vollständige Literaturangaben: fasciane.com/de-de/pages/la-science

Hinweis

Dieser Artikel dient ausschließlich der Information und stellt keinen medizinischen Rat dar. Er ist nicht dazu bestimmt, eine Krankheit zu diagnostizieren, zu behandeln, zu heilen oder ihr vorzubeugen. Fasciane Relâche™ ist ein Nahrungsergänzungsmittel. Sprechen Sie immer mit einer qualifizierten medizinischen Fachperson, bevor Sie ein Nahrungsergänzungsmittel einnehmen oder eine Behandlung ändern, insbesondere in der Schwangerschaft oder Stillzeit oder wenn Sie Blutverdünner oder andere verschreibungspflichtige Medikamente einnehmen.